医案整理
基本信息
- 患者姓名：刘某
- 性别：男
- 年龄：17岁
- 就诊日期：1978年10月5日
主诉
10天前因踢足球扭伤右膝关节，6小时后伤部出现肿胀，疼痛伴有咳嗽、发热、流涕，两下肢酸软无力。
既往史
曾在当地医院诊断为“关节炎”。经用青霉素、四环素等药物治疗，症状稍有好转，但膝关节肿胀不消，局部发热，伴夜间盗汗，倦怠无力，口干，不思饮食。
体征
- 体温：37.5℃
- 右膝关节：弥漫性肿痛，呈半屈曲状，伸直时疼痛加重，休息后稍有好转，活动后肿胀加重
- 局部：患侧局部皮肤温度略高于健侧，皮色呈微灰色发亮
- 触诊：右膝膑骨下似有波动感
- 胸部X线透视：肺门淋巴结增重
- 实验室检查：
- 血沉：32mm/h
- 红细胞：480万
- 白细胞：16000/mm³
- 淋巴细胞：63%
- 结核菌培养：阳性
- X线摄片：右膝关节周围软组织有肿大阴影，界限模煳
诊断
右膝关节滑膜结核