气阴两虚、兼有气滞之心悸医案
患者信息
- 姓名：吴某
- 性别：女
- 年龄：63岁
- 籍贯：山西省大同市
- 首诊时间：1985年7月23日
主诉
心悸气短、动则加剧40余天，加重3天。
现病史
- 症状：心悸气短，劳累后加剧，近3日感觉症状加重，曾晕厥1次。
- 伴随症状：身困乏力，头晕目眩，胸闷叹息，纳少多梦，大便难排，矢气较多，面色不华，唇甲苍白。
- 舌象：舌红苔薄黄
- 脉象：脉结代
- 辅助检查：心电图提示频发性室性早搏
诊疗经过
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首诊：曾在当地医院诊治，先后服用过心律平、倍他乐克、乙胺碘呋酮及生脉饮治疗，效果均不佳。
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首诊方药：
- 药物：党参15g，炙黄芪20g，炙甘草5g，麦冬12g，五味子6g，丹参15g，肉桂3g，玉竹10g，生龙牡各25g（先煎），郁金10g，旋覆花10g（包煎）
- 煎服方法：6剂，水煎服，日2次。
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二诊：1985年7月29日，患者服药后心悸减轻，精神亦好转，余症均缓。
- 药物：党参15g，炙黄芪10g，炙甘草3g，熟地黄15g，郁金10g，陈皮10g，枳壳10g，茯苓12g，全瓜蒌30g，炒谷芽15g，炒麦芽15g，苏梗10g，藿香10g，生龙牡各25g（先煎）
- 煎服方法：7剂，水煎服，日2次。
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三诊：1985年8月5日，心悸、胸闷明显减轻，头晕目眩、多梦、矢气缓解，大便通畅。
- 药物：党参15g，炙黄芪20g，炙甘草5g，麦冬12g，熟地黄15g，五味子6g，旋覆花6g（包煎），郁金10g，桂枝6g，丹参10g，生龙牡各25g（先煎）
- 煎服方法：7剂，水煎服，日2次。
病机治则
- 病机：气阴两虚，兼有气滞