第三节 椎间盘突出症
急性颈椎间盘突出症
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：41岁
- 籍贯：北京市朝阳区
- 就诊日期：2012年12月1日
主诉
右上肢麻痹半年，颈肩剧烈疼痛5天。
现病史
- 近半年来，自觉颈肩不适，右上肢拇指侧麻痹，经针灸推拿、外贴膏药，时好时坏。
- 5天前打了一场乒乓球后，晚上就感到颈部疼痛，放射至肩胛，不能转动，夜不能眠。
- 后到某三甲医院就诊，做MRI（图1-3-1）诊断为颈椎间盘突出症，并建议手术治疗，已交手术费并签了手术通知书，后家属不主张手术，遂来就诊。
体检
- 患者强迫体位，往右侧歪头，颈部活动功能丧失，颈5~颈7椎旁压痛，向右上肢反射。
- 右上肢抬举困难，被动活动功能尚可。
- 臂丛牵拉试验(+)，霍夫曼征(-),桡动脉试验(-)。
辅助检查
- MRI示颈4
颈5、颈5颈6、颈6颈7椎间盘突出，颈5颈6压迫硬膜囊（图1-3-1）。 - X线片：颈5、颈6、颈7正位旋转，钩椎关节不对称、侧弯，侧位椎曲反弓，呈V级（图1-3-2）。
- 腰椎正位旋转向左侧弯，侧位椎曲Ⅳ级(图1-3-3)。
诊断
急性颈椎间盘突出症。