医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：女
• 年龄：26岁
• 就诊时间：1997年8月

西医诊断

• 诊断：急性乙型黄疸性肝炎

中医诊断

• 诊断：黄疸（阳黄）湿热并重

初诊

• 症状：
  • 发热
  • 身目黄
  • 胸脘满闷
  • 纳差
  • 腹胀
  • 乏力
  • 咽痛
  • 口渴
  • 小便黄
  • 大便干结
• 检查结果：
  • ALT 605u/L
  • AST 480u/L
  • ALP 184u/L
  • 乙型肝炎抗原抗体检测：“大三阳”
  • HBV DNA 6.5×10^6
• 舌象：舌红，苔白腻而干
• 脉象：脉弦滑

治疗方案