腹痛(慢性胃炎;慢性结肠炎)

患者信息

  • 姓名:李某
  • 性别:女
  • 年龄:50岁
  • 就诊日期:2019年9月2日

主诉

腹痛10余年,加重3年。

现病史

  • 症状:患者自述平素喜凉饮而致腹痛,近4年来温水亦不能饮,必欲发烫烧嘴的热水或饭菜方可。自2019年6月始又感胃痛,脘腹部尤其怕凉,每当饮食稍凉、稍硬或风吹均感腹痛、胃痛、食积不消。
  • 体征:现症:腹痛、胃痛,纳差,平时易乏力、感冒,面色萎黄,形体消瘦。
  • 舌象:舌质澹,苔薄白
  • 脉象:脉细无力
  • 检查:曾做胃镜、肠镜检查提示:慢性胃炎;慢性结肠炎。
  • 既往史:糖尿病病史。

中医诊断

  • 诊断:腹痛(脾肾阳虚证)

西医诊断

  • 诊断:慢性胃炎;慢性结肠炎

治疗方案

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