腹痛(慢性胃炎;慢性结肠炎)
患者信息
- 姓名:李某
- 性别:女
- 年龄:50岁
- 就诊日期:2019年9月2日
主诉
腹痛10余年,加重3年。
现病史
- 症状:患者自述平素喜凉饮而致腹痛,近4年来温水亦不能饮,必欲发烫烧嘴的热水或饭菜方可。自2019年6月始又感胃痛,脘腹部尤其怕凉,每当饮食稍凉、稍硬或风吹均感腹痛、胃痛、食积不消。
- 体征:现症:腹痛、胃痛,纳差,平时易乏力、感冒,面色萎黄,形体消瘦。
- 舌象:舌质澹,苔薄白
- 脉象:脉细无力
- 检查:曾做胃镜、肠镜检查提示:慢性胃炎;慢性结肠炎。
- 既往史:糖尿病病史。
中医诊断
- 诊断:腹痛(脾肾阳虚证)
西医诊断
- 诊断:慢性胃炎;慢性结肠炎