健脾温中祛风治疗慢性肠炎医案
患者信息
- 姓名：傅某
- 性别：女
- 年龄：75岁
- 初诊日期：1997年6月19日
主诉
腹痛腹泻1个月。
现病史
1个月前，患者无明显诱因出现腹痛腹泻，每日2~4次，腹痛以脐周为著，大便为稀软便。伴有食欲不振、体倦乏力，体重下降约5kg。既往有慢性肠炎病史，每至夏季易复发。
体征
- 面色：萎黄无华
- 精神：倦怠
- 肌肤：松弛
- 言语：气短声低
- 舌象：舌体胖嫩，色澹红，薄白苔
- 脉象：缓
辨证分析
患者脾虚失运，肾阳不足，脾阳不足，转运失司，水谷内停，清气下陷，则腹泻；脾虚气机不调，阻滞中焦，则见腹痛；脾虚失运则食欲不振。证属脾虚胃弱，肝风内伏。
西医诊断
慢性腹泻。