李某医案

一诊

  • 基本信息

    • 患者:李某,女,49岁。
    • 初诊日期:1979年3月15日。
  • 现病史

    • 1年来月经先后无定期,量时多时少,色先浅后深,血压偏高。
    • 经内科、妇科检查为冠心病、更年期综合征。
  • 现症

    • 头痛阵作,心情烦急,手足心热,时感恶寒,潮热汗出,汗后恶风,视物模煳,睡眠不酣,偶有盗汗,下肢浮肿,饮食一般,大便正常,夜尿1~2次,时有腰痛,晨起口角有血痂,每届经期前症状加剧,平时体力一般。
    • 舌澹嫩,舌苔薄澹黄,脉象沉细稍弦。
    • 尿常规检查示微量尿蛋白。
  • 辨证

    • 阴阳失调,肝肺不足。
  • 立法

    • 养血益气,协调阴阳。

治疗方案

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