张震医案 - 何某（40岁）

基本信息

• 患者：何某，男，40岁。
• 初诊日期：1972年5月4日。

主诉

患者素性嗜酒，2个月前因酒后跌仆，自2米高的台阶上跌下，随即出现肢体活动障碍，继而卧床不起，翻身进食全须旁人持扶。经用西药治疗月余，未见改善。

诊查

• 现症：
  • 两手手指无法屈伸
  • 上肢麻木胀硬
  • 两脚痿软无力，右腿不能活动
  • 胃纳不振
  • 溺黄便干
  • 口澹无味
  • 夜眠欠佳
  • 右半身无汗
• 脉象：脉沉弦，左尺不足
• 舌象：舌边尖略红，苔薄白，心微腻

辨证

证系酒后跌仆，气血逆乱，肝失柔养，脾运不健之候。

治疗方案