张镜人治结节性脂膜炎验案
患者信息
- 姓名：杨某
- 性别：男
- 年龄：33岁
- 初诊时间：1986年2月19日
病史
- 发病时间：1983年5月
- 主要症状：左眼眶周围出现肿块，局部皮肤稍红
- 治疗过程：
- 抗过敏治疗无效
- 使用抗生素和激素治疗后肿块缩小，但激素减量时肿块又见增大
- 1983年9月肿块病理活检示：脂膜炎
- 1983年9月出现持续性高热2周，采用泼尼松35~60mg/d治疗3个月后体温基本恢复正常
- 1984年1月检查X线胸片和心电图示：胸腔积液、房颤，继续采用泼尼松55~60mg/d治疗9个月
- 1985年10月体检时发现肝大
- 1986年2月21日就诊前2月发热，双下肢浮肿加重伴有局部皮肤红肿热痛，尿常规出现蛋白、红细胞
体检
- 体温：38.4℃
- 脉搏：92次/分
- 血压：18.7/10.7kPa
- 淋巴结：两颌下可扪及数个淋巴结
- 心肺：两肺呼吸音清晰，心率92次/分，律齐，肺动脉瓣区可闻及Ⅱ级收缩期杂音
- 肝脾：肝肋下3指，有触痛，质软，脾肋下未及
- 双下肢：浮肿明显，面部、四肢和躯干部，尤以臀部以下大腿处皮下散在结节、红斑，部分融合成片状团块
初诊（1986年2月21日）
- 症状：身热起伏，热前畏寒，晨起略有咳呛，胸闷心悸，嗳气腹胀，肝区疼痛，下肢焮肿，皮下结节，按之略感疼痛
- 舌象：舌质红，苔黄腻
- 脉象：脉滑数
- 诊断：肝阴不足，脾失健运，湿郁化热，夹痰瘀交阻