慢性骨髓炎医案
患者信息
- 姓名：豆某
- 性别：男
- 年龄：53岁
- 初诊日期：2005年11月9日
主诉
右侧内踝生疮流脓伴肿痛两年。
现病史
患者两年前不明原因右下肢疼痛，未予重视，继续参加农业生产劳动。1个月后右足内侧踝生疮，红肿疼痛，活动时疼痛加剧并渐渐加重，曾多次赴多家医院就诊，诊断为“慢性骨髓炎”，曾予青霉素肌注或静脉滴注，并服去痛片、阿司匹林、消炎药（具体不详）等，多法医治，均无效。近3个月来，疮面溃破，有清脓液渗出，局部疼痛加剧，活动受限，痛苦异常，故来诊。
体格检查
- 体温：37.0℃
- 脉搏：68次/分
- 呼吸：19次/分
- 血压：125/75mmHg
- 精神状态：神清，精神差，形体消瘦，表情痛苦
- 淋巴结：双侧腹股沟淋巴结肿大，如蚕豆、黄豆各数枚，推之可移
- 局部：右侧内踝部红肿，并有杏核大疮口，流渗脓液，质清稀，色澹黄，红肿范围约3cm×3cm,疼痛不可触及，局部微热。右下肢活动受限，足不能着地，右足关节可轻微活动
- 舌象：舌质澹红，苔薄
- 脉象：脉弦
- 实验室检查：血常规：WBC5.9×10°/L,N2.68,L1.32,HGB128g/L;ESR、C-反应蛋白均增高；骨髓涂片示：感染性骨髓象；X线片：右侧胫骨下段骨质密度模煳
中医诊断
- 西医诊断：慢性骨髓炎
- 中医诊断：附骨疽·阴疽
- 证属：阴寒凝滞