颈背痛

女，62岁；眼部连及眉棱骨痛，颈部疼痛，背部痛，胸闷心慌，脘腹胀，足跟痛；病程未明确。头痛；肝气郁结；外感风寒，内伤七情。舌淡红，苔薄；声音未提及，气味未提及；症状描述包括眼痛、心慌、背痛、脚跟痛、夜间抽筋、乏力、干咳、口不干；脉弦细。舌红，苔薄黄；舌下脉络瘀青；脉细无力；脉沉细弱；脉弦。

女性，49岁，颈背痛伴头痛、头晕3个月，加重1周。颈椎管狭窄症。颈5~颈7右侧椎旁压痛，椎间孔挤压试验阳性，臂丛神经牵拉试验右侧阳性，霍夫曼征右侧阳性，肱二头肌腱反射和肱三头肌腱反射右侧消失，左侧减弱，膝腱反射、跟腱反射双侧亢进，踝震颤双侧阳性，上肢肌力右侧Ⅲ级，左侧Ⅳ级，右手握力减退，右上肢浅感觉减退，颈部活动受限。颈椎MRI示多节段椎间盘突出，椎管狭窄，颈椎棘突右偏，颈曲消失，后纵韧带钙化，椎体下缘双边征。

女，43岁，便秘肛门下坠，排便困难，伴右胁下痛、乳胀痛、咽中如炙脔、胃脘胀满、颈项背痛、呃逆太息、心悸头晕、失眠、脑鸣。情志不遂诱发。舌澹红，苔白，口干苦，脉弦，面色萎黄，月经先期漏下。肝郁气滞，脾胃不和。

女性，43岁，颈背痛反复发作6年，加重伴头晕、眼胀3个月。颈椎病（神经根型+交感型），湿火留筋，气滞血瘀。颈椎各方向活动受限，以后伸明显，右侧压痛显著，右臂丛神经牵拉试验及头部侧压试验阳性，右肩背肌肉压痛，右肩外侧及右手背桡侧皮肤痛觉减退，右三角肌肌力弱。颈椎X线片示C3~C7椎体唇样增生，椎间盘变窄，椎间孔变窄，颈椎曲度变直。

患者年龄37岁，女性。主诉颈背痛伴右上肢疼痛3个月。颈椎棘突右侧偏，颈椎曲度消失，反弓，呈V级椎曲。颈部僵硬，棘突旁压痛，右侧肩胛骨内上角压痛，右侧臂丛神经牵拉试验及椎间孔挤压试验阳性，右上肢肌腱反射减弱，肌力Ⅳ级，浅感觉减退。颈椎活动度受限。诊断颈椎椎曲异常综合征（神经根型）。

患者女性，35岁。颈背痛伴右上肢麻木1年余，加重两个月。颈椎活动受限，偶见头痛头晕。颈部肌肉僵硬，颈2~颈7棘间压痛，右侧肩胛提肌、斜方肌、肩胛骨区域压痛。椎间孔挤压试验右侧阳性，臂丛神经牵拉试验右侧阳性，肱二、肱三肌腱反射右侧下降。颈椎曲度呈反弓型，椎曲Ⅴ-1级。诊断为颈椎椎曲异常综合征（神经根型V级椎曲）。

34岁女性，颈背痛伴左上肢麻木7年，加重2天。颈背肌肉僵硬，棘突两侧压痛明显，臂丛牵拉试验左侧阳性，压头试验阳性，左上肢浅感觉减退，肌力Ⅳ级，肌张力下降，颈部活动受限。颈椎X线片示颈椎曲度呈全直型，椎曲V级，颈2、颈3后成角。诊断为颈椎椎曲异常综合征（神经根型）。

患者55岁女性，主诉颈背痛伴体位性头晕，病程5个月余。颈椎病（椎动脉型），诊断颈源性眩晕。颈背及腰部肌肉僵硬，弹性差，风池穴右高左低，颈2~颈6及腰3~骶1棘突两侧压痛，霍夫曼征双侧（±），臂丛神经牵拉试验双侧(+)，桡动脉试验双侧(+)，直腿抬高试验及加强试验双侧(-)，肱二头肌、肱三头肌肌腱反射双侧均减弱，膝腱反射双侧亢进，跟腱反射双侧消失。颈椎活动度受限，腰椎活动度亦受限。颈椎MRI示颈2~颈3、颈3~颈4椎间盘突出压迫硬膜囊，椎管狭窄。头颅MRA未见异常。

患者年龄11岁，女性。主诉颈背痛伴头晕、恶心，持续3年。中医病名颈椎椎曲异常综合征并寰枢关节错位（侧偏型）。病因病机为颈椎椎曲异常、寰枢关节错位，刺激枕神经、交感神经、迷走神经、椎动脉。望诊未明确描述。闻诊未明确描述。问诊提示症状持续3年，活动时加重，平卧缓解。切诊示颈2、颈3椎旁压痛，腰4~骶1椎旁压痛，双臀索状筋结，风池穴不对称并压痛。辅助检查示颈椎结构异常，颈曲减小，寰枢关节不对称，胸椎侧弯，腰椎棘突右偏，腰曲加大。

患者女性，35岁。颈背痛伴右手麻木半月余。颈椎棘突右偏，左侧凸，颈曲消失呈全直型，椎曲Ⅳ级，椎体后缘增生。颈椎棘突两侧压痛，臂丛神经牵拉试验右侧阳性，压顶试验阳性，肱二头肌腱反射右侧减弱，上肢肌力右侧IV级。诊断为颈椎椎曲异常综合征（神经根型）。

患者男性，46岁。主诉颈背痛10年，加重伴四肢麻木无力1年。脊髓空洞症。颈椎管狭窄症。颈背及双肩部疼痛，四肢麻木无力，不能独立步行。颈4、颈5、颈6及胸1、胸2、胸3棘突两侧压痛。臂丛神经牵拉试验双侧阳性，霍夫曼征阳性。肱二头肌、肱三头肌腱反射亢进，桡骨膜反射亢进，膝腱反射亢进。上肢肌力Ⅲ级，下肢肌力Ⅲ级。颈腰椎活动均受限。颈椎正侧位片示颈3~颈7钩椎关节不对称，椎体右侧旋转左侧凸，颈椎曲度异常。腰椎正侧位片示椎体左旋，右侧弯，腰曲上弓下曲。