李某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：39岁
• 职业：工人
• 婚姻状况：已婚
• 初诊时间：2003年9月10日

主诉

月经量多4年余。

现病史

• 起病时间：1999年3月
• 症状：月经量明显较以往增多，每次需用两包多卫生巾。
• 检查：2003年8月B超探查见子宫前壁肌层分别有3.3cm×3.4cm、3.0cm×3.0cm、1.0cm×0.9cm的稍强回声，边界清，后壁肌层分别有3.3cm×3.3cm、3.0cm×3.2cm、2.0cm×1.9cm、1.3cm×1.0cm的稍强回声，边界清，且有部分突出于子宫黏膜。提示：多发性子宫肌瘤。
• 此次行经：已4天，量仍多，且有加剧之势。
• 刻诊：月经第四天，量多，色鲜红，面色苍白，心悸气短。舌澹红，少苔，脉细数。

经孕史

• 初潮：13岁
• 周期：47/2830天
• 经色：鲜红
• 经量：量多，有小血块
• 痛经：(-)
• 带下：正常
• 生育史：G3P1

治疗方案