陈某男62岁初诊医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：62岁
- 初诊日期：1980年1月31日
主诉
- 发现尿多四年，一个月来头晕，恶心，浮肿。
病史
- 四年来发现尿次、尿量较多，未予重视。
- 三年前发现高血压。
- 1978年底因头晕加重，腰，心悸，面色苍白而检查，发现肾功能不全，在外院治疗。
- 今年初，症状再次加重，头晕，下肢轻度浮肿，恶心呕吐，腰痛，心悸，气短乏力而入院。
- 入院后病情继续发展，肾功能继续恶化，出现昏沉，嗜睡而请会诊。
体征
- 舌象：舌苔薄黄少润，质偏淡。
- 脉象：脉虚弦。
- 血压：200/96mmHg。
- 实验室检查：
- 血色素：4.5g。
- 血肌酐：11.2mg%。
- 血尿素氮：140mg%。
辨证
- 证型：脾肾两亏，气血暗耗，湿浊内停，胃失和降。
- 诊断：
- 慢性肾炎
- 慢性肾功能衰竭
- 肾性贫血
- 肾性高血压
- 肾衰，关格