心房搏动医案
基本信息
- 患者姓名：曹某
- 性别：女
- 年龄：53岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1996年7月22日
病史
- 自诉：1992年春因先天性心脏病做“房缺”手术，术后几年情况一直很好，1995年5月开始出现心律不齐。
- 西医治疗：心律平、异搏定，效果不佳。
现症
- 自觉症状：全身乏力，头目眩晕，心悸气短，心慌心烦，坐卧不宁，手足心热甚，失眠，噩梦，短暂入眠醒来时一阵心空悬、心累气短很难受，午睡醒来亦然，胸闷，常自汗出，胃纳甚少，小便频急短少而灼热，大便尚可。
- 体征：形体瘦弱，面色㿠白而面颊潮红，短气不续，语音低弱，面部、下肢轻度浮肿，足踝按之凹陷，舌质红苔薄黄少津，脉沉细数弱涩有如轻刀刮竹之感。
辨治
- 辨证：气阴（心肾）虚极，心火不敛，肾水不升，心肾不交。
- 病因：心火不敛，上亢扰心神而失眠、噩梦；下移热于小肠则尿频急灼热；外散则手足心热、面颊潮红。心火不敛缘于肾水虚不能上济。