周学文医案 - 健脾补虚、化痰降浊治疗眩晕
基本信息
- 患者姓名: 耿某
- 性别: 女
- 年龄: 58岁
- 医案编号: 018H015
- 初诊日期: 2008年4月9日
主诉与病史
- 主诉: 头晕一年
- 病史:
- 一年来常有头晕头重，反复发作
- 伴胸闷不舒，神疲倦怠
- 肢麻沉重
- 形体肥胖
- 纳呆便溏
- 寐可，小便正常
- 既往史:
- 冠心病五年
- 否认高血压、糖尿病等病史
- 生活习惯: 喜食肥甘之品
- 辅助检查:
- 心电图: ST-T改变
- 血脂检查:
- 胆固醇: 7.41 mmol/L
- 甘油三酯: 2.46 mmol/L
- 高密度脂蛋白: 0.68 mmol/L
- 低密度脂蛋白: 4.01 mmol/L
- 颈动脉内膜厚度: 左侧1.2 mm, 右侧1.63 mm
初诊症状
- 症见:
- 头晕头重
- 胸闷不舒
- 神疲倦怠
- 肢麻沉重
- 形体肥胖
- 纳呆便溏
- 寐可，小便正常
- 舌象: 舌质淡红、苔白腻
- 脉象: 脉弦滑
中医诊断
- 诊断: 眩晕
- 证型: 痰湿中阻证
病因分析
- 病因:
- 患者平素嗜食肥甘厚味之品，厚味肥甘可助阳生气、生阴，转化为脂液，浸淫脉道，脉膜变异
- 脾胃虚弱，运化失常，水谷津液代谢失常而成痰浊
- 痰浊闭阻经脉，脉道失养，故见肢麻沉重
- 痰浊留滞，清阳受阻，故见头重，神疲倦怠
- 痰湿困脾，脾失健运，故见纳呆便溏
- 舌脉分析:
- 舌质淡红、苔白腻，脉弦滑均为脾虚湿盛、痰浊内停之征