虚火妄动

患者男性，45岁。主诉左下肢阵发性火灼感，病程四月余。伴有大便结如羊屎，咽干舌燥。脉弦而细。舌象未提，面色未提。声音气味未提。病史中提及肝血不足，虚火流窜，涉及左下肢及口咽。

患者34岁，女性。主诉左眼失明3年，右眼亦于去年夏天得病，病程较长。头晕、视物旋转、头部麻木重坠、耳鸣、腰酸、背痛。面热升火，口唇干。面色委顿，形体消瘦，舌红少津，脉微细而数。中医诊断为瞳神干缺、眼内出血。证型为肝阳上亢、肾阴不足。病因病机为肝风内动、水不涵木、肾精虚损、虚火妄动、载血逆行。望诊见面色委顿、舌红少津。闻诊未提及。问诊见头晕、耳鸣、腰酸、背痛、口唇干。切诊见脉微细而数。

女，50岁，阵发性烘热汗出3年，停经6月，烘热汗出每日10余次，偶感恶寒，腰酸喜温喜按，健忘，失眠多梦，情绪烦乱不宁，舌质红，苔薄白，脉细弦，中医诊断绝经前后诸症，证型肾阳虚衰，虚火妄动，心肾不交

27岁，月经淋漓不净三个月，黑褐色，无血块，腰酸乏力，头晕耳鸣，口渴思饮，记忆力减退，形体消瘦，面色晦暗无华。舌红苔少，脉象沉细。诊断为崩漏，证属肾阴虚，病因病机为肾阴不足，虚火妄动，迫及血海。

赵某，56岁，阵发心悸1年，心率160~180次/分，每周发作3至4次，乏力，睡眠不实，大便不成形。舌苔薄白，脉弦缓。心肾气阴两虚。心悸，气阴两亏，心肾不足，水火不济，虚火妄动，上扰心神。

患者26岁，女性。主诉腰酸，大便燥结，胃纳一般。病程为连续流产3次，现孕40余天未见胎漏。中医病名滑胎，证型脾肾两虚。病因病机为脾肾两虚，胞宫蕴热、虚火妄动。舌澹，苔薄白，脉弦滑有力。

患者51岁，女性。主要症状为肺结核病史14年，近十天发热，体温38℃左右，咳嗽痰少，咯鲜红色血150毫升，两肺闻及中等湿罗音。中医诊断为肺结核咯血。舌红苔薄，舌尖紫，脉细数。病程14年，病机为肺阴亏虚，虚火妄动，肾水不足，肺肾阴虚，虚火上浮。

患者年龄2岁，男性。主诉为鼻衄，病史中见形体消瘦，面色萎黄，巩膜发青，夜寐断齿，啧嘴似口渴，口中秽气，食欲欠佳，腹部膨胀，大便干燥奇臭。中医诊断为疳证，证型为脾胃亏损，运化失职，疳热，气血消耗，肝木亢盛，虚火妄动。望诊见面色萎黄，巩膜发青。闻诊见口中秽气。问诊见夜寐断齿，啧嘴，食欲欠佳，大便干燥。切诊未提及脉象。

患者50岁，女性，月经尚未断绝。主诉头昏脑胀，面部烘热汗出，口燥咽干，口舌糜烂溃疡，胸闷烦热，心神不安，少寐多梦。病程6年，伴外感风寒史。中医诊断表邪内郁，寒热错杂证。病因病机为素有阴虚火旺，复感风寒外邪，表邪郁久不解，内外合邪。望诊见舌红略干，腻苔已退；闻诊未明确描述；问诊见症状复杂，病史较长；切诊脉浮滑。

26岁女性，经行鼻衄4个月，血色鲜红，量多，月经量少，伴小腹胀痛、腰膝酸软、头晕耳鸣，性情急躁，带下量多色黄有异味，经前乳房胀痛。舌质澹，苔薄黄，脉沉细弦。辨证为肝郁肾虚，病因病机为肝郁肾虚，阴虚生热，虚火上冲。

31岁，月经方净行房事致经水复转，量多如注，色红夹块，头晕，腰腿酸软，烦热口干。脉细数，舌红少苔。辨证为精血亏、虚火妄动之证。

患者50岁，男性。主诉突发咳嗽伴咳血，血色鲜红，量约150毫升。病程较短。中医病名为咳血证，证型为气阴两伤，虚火妄动，灼伤肺络。面色苍白，体质瘦弱，神怯短气，烦热汗出，食纳不振，夜不安寐，动则咳血。舌澹欠津，苔薄黄，脉弦大而数。

患者53岁，女性，主诉小便失禁6个月，伴尿少稍黄、头晕、腰痛、睡眠欠佳、口干欲饮。舌质红，苔少，脉细数。中医病名为小便失禁，证型为肝肾阴亏，虚热内扰，膀胱失约。病因病机为肝肾阴亏，虚热内迫，阴液内耗，腰府失养，阴不上荣。

张某，女，65岁。主要症状为小腹空坠、腰酸、见红，病程15天淋沥不断。中医病名老年崩漏证，证型肾气亏虚、冲任不固。病因病机为肾气衰、封藏失司、阳不提阴、冲任不固。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见小腹空坠、腰酸、神疲乏力、心悸，切诊未提及。

女，34岁，左眼失明3年，右眼视物不清，伴头晕、耳鸣、腰痠、背痛、面热、口唇干、面色萎顿、形体消瘦、舌红少津、脉微细而数。双眼陈旧性虹膜睫状体炎，右眼玻璃体出血，左眼球萎缩。两眼瞳神干缺，右眼眼内出血，左眼膏伤珠陷。肝风内动，肝阳上亢，肾精虚损，肾阴不足，虚火妄动，载血逆行。

女，26岁。经行鼻衄4个月，血色鲜红，量多，月经量减少，伴小腹胀痛、腰膝酸软、头晕耳鸣，性情急躁，带下量多色黄有异味，经前乳房胀痛。舌质澹，苔薄黄，脉沉细弦。中医诊断为肝郁肾虚。病因病机为肝郁肾虚，阴虚生热，虚火上冲，气火上扬，血热冲气上逆，迫血妄行。

患者男性，42岁。主诉腰酸腰痛，手足心热，口干咽干，耳鸣，两目视物模糊，倦怠乏力。病程半年余。中医病名：慢性肾小球肾炎。证型：肾阴不足，虚火妄动。病因病机：伤及下焦血络。舌质红，薄白苔。脉细数。

患者45岁，潮热盗汗，情绪波动，睡眠差，夜间尿频，大便秘结。舌澹红，舌苔薄白，脉细。中医病名更年期综合征，证型肝肾阴虚，病因病机阴虚内热。望诊舌象澹红，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊包括潮热盗汗、情绪波动、睡眠差、夜间尿频、大便秘结。切诊脉细。

患者年龄30岁，女性。主诉月经淋漓不断3月余，腰痛、腿酸2个月。中医诊断肾阴不足，冲任失固。舌质红，苔薄黄，脉细。月经先后无定期，经前小腹胀，腰痛，小便夜频，大便干，口干，鼻塞，咽干。有妊娠期高血压疾病史。

患者38岁，女性。主诉阵发性心悸，因情绪激动或劳累诱发，发作持续30分钟至2小时。心悸阵发，精神紧张，烦躁易怒，夜寐不安，手足心热。舌红少苔。发作时脉细数而结，未发作时脉细数。中医病名心房纤颤。证型肾阴不足，虚火妄动，心神不宁。病因病机为肾阴不足，不能上承于心，虚火扰心，心神不安。