郑某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：48岁
- 初诊日期：1997年2月16日
主诉及病史
- 主诉：头晕扭头则目盲已1年多。
- 病史：1994年因头晕头痛诊为“左颈动脉供血不足”，服中药好转。1996年2月，周身无力，扭头则双目视物不清，各关节酸痛不能远行，不能上楼，腿软无力。经眼科检查未见异常，至神经科检查：血压170/90mmHg, 颅神经双眼水平与旋转眼震，右耳听力下降，四肢肌力Ⅳ~，肌张力不高，腱反射亢进，右侧着。Hoffman右(+)，巴彬斯基右(+)左（±），右半身浅感觉下降。1996年3月27日经头颅CT与MRI检查、颈椎MRI检查：颈椎退行性变，Chiari畸形（Ⅱ型），疑伴有嵴髓空洞症。
西医诊断
- 颈椎退行性变
- Chiari畸形（Ⅱ型），疑伴有嵴髓空洞症
中医诊断
- 目盲
- 痿证
辨证
- 证型：脾肾亏虚，久而气滞血瘀闭阻督脉，致脏腑经气不能上承于目、荣于筋脉。