医案整理
基本信息
- 患者姓名：钱某
- 性别：女
- 年龄：49岁
- 职业：农民
- 就诊时间：1978年2月5日
主诉与病史
- 主诉：体质虚弱，有肺结核史，经常咳呛泛噫。
- 病史：初感胃胀，逐步增剧，继则不能进食，食则呕，曾大出血。
体征与检查
- 体征：面黄少华，羸弱殊甚，脘胀难受，呕吐嗳噫，纳呆便难。
- 检查：1978年2月5日，东台钡检(X线号54660)显示：食道钡剂通过顺利，上段有一白果大小憩室，胃呈系膜轴扭转，胃窦及球部无变形。印象：(1)食道憩室，(2)胃扭转。
诊断与治疗
1. 初诊（1978年2月5日）
- 诊断：脾肾气虚，中运失常，气机逆乱。