文某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：42岁
• 初诊日期：1997年3月5日

主诉与病史

• 主诉：腰部及右腿反复疼痛，持续五年。
• 症状：早晨起床时最严重，活动后开始减轻，劳累后又加重。
• 既往治疗：经某医院摄影检查，确诊为“腰椎骨质增生”。五年来服了不少药，始终没有明显疗效。

体征与检查

• 脉象：脉搏沉涩，重按乏力。
• 舌象：舌质澹，苔滑腻。

诊断与辨证

• 诊断：腰椎骨质增生。
• 辨证：肾虚血瘀、风湿痹阻。

治疗方案