水痘医案

患者信息

• 姓名：朱宝宝
• 初诊时间：病半月余

初诊情况

• 症状：寒热咳嗽，发水痘，已作痂
• 舌象：舌有白苔
• 脉象：稍嫌有躁疾

初诊方剂

• 药物：
  • 蝉蜕 3 克
  • 桔梗 4.5 克
  • 蒌仁 9 克
  • 当归 6 克
  • 炒牛蒡 6 克
  • 枳壳 4.5 克
  • 丹皮 6 克
  • 谷麦芽各 9 克（炒）
  • 桂枝 4.5 克（后下）
  • 银花 9 克
  • 赤芍 6 克

二诊情况

• 症状：乍愈。不慎于食，又发热。便溏口渴
• 舌象：舌白薄
• 脉象：滑疾

二诊方剂

• 药物：
  • 川连 1.5 克
  • 干姜 3 克
  • 神曲 9 克
  • 淡芩 6 克
  • 姜夏 9 克
  • 炒麦芽 9 克
  • 花粉片 9 克
  • �楂炭 9 克
  • 防风 4.5 克

按语

患儿发水痘半月余，现已作痂，有发热咳嗽，当属水痘之风热轻证。治当疏风清热解表。陆氏以银花、桂枝，温凉并用，透表解毒；蝉蜕、桔梗、牛蒡子，清宣肺气、透邪外出；蒌仁、枳壳、丹皮、赤芍、当归,清热凉血、解毒消斑;谷麦芽助脾胃运化。二诊大病初愈,不料食复。中医一般都会强调外感病证初愈当缓缓恢复脾胃，而不宜骤然暴增食量。脉滑疾，当有痰热与宿食内积。陆氏以神曲、麦芽、楂炭，温脾助运、解表消食；干姜、川连、黄芩、半夏，取法干姜黄芩黄连人参汤，去壅滞之人参，加健脾化痰之半夏，去胃热,止呕吐;花粉疗口渴;防风祛风解表,升提止泻。