中医医案
患者信息
- 性别: 女
- 年龄: 62岁
- 职业: 云南省电力设计院退休职工
- 初诊日期: 2012年12月30日
主诉
反复咳嗽10年余，加重1月。
病史
10多年来反复由于冬春季气候变化而咳嗽，伴胸闷，咳嗽，咯白色清稀泡沫痰，量多。曾到西医院诊治，经摄片示:慢性支气管炎。反复输液(头孢类、喹诺酮类等)、口服抗生素(青霉素类)及中成药止咳丸、清肺化痰丸等，症状时可减轻。近1月因天气寒冷，上症再发，经输液、服药症状未减来诊。
体征
- 面色: 白，少光泽
- 神疲乏力
- 头痛
- 劳累加重
- 怕冷
- 四肢欠温
- 纳呆
- 胸闷
- 睡眠可
- 大便稀溏，每日2次
- 舌质: 淡夹青，体胖边有齿痕
- 苔: 白
- 舌底络脉: 青紫
- 脉象: 双侧脉沉细寸旺
诊断
- 证型: 阳虚风寒伏肺
- 辨证: 正虚邪实证
按语
此乃由素体阳虚，易痰湿内生，外感风寒引动内饮而反复咳嗽。