病例:痹证(强直性脊柱炎)
患者信息
- 姓名:卢××
- 性别:男
- 年龄:31岁
- 职业:工人
- 初诊日期:1986年5月14日
主诉
腰背僵硬痠痛1年多。
病史
- 病程:腰痛已5年多,病情反复发作。
- 症状:夜间痛剧,甚至彻夜不寐,天气转变则症状加重。
- 治疗经历:曾就诊于多家医院,经中西药及封闭、理疗、气功等法治疗,其效不佳。
- 检查结果:经某医院X光照片提示:强直性嵴柱炎。长期服用肾上腺皮质激素类药物以控制疼痛。
- 并发症:1984年10月因服激素过量而导致消化道出血,以后停服激素,腰痛持续明显。
体征
- 形体:消瘦
- 精神状态:疲倦
- 面色:慢性病容
- 脉象:沉细
- 实验室检查:
- 血沉:71mm/小时
- 抗“O”:600单位
- 类风湿因子(+)
诊断
痹证(强直性嵴柱炎)