病例:痹证(强直性脊柱炎)

患者信息

  • 姓名:卢××
  • 性别:男
  • 年龄:31岁
  • 职业:工人
  • 初诊日期:1986年5月14日

主诉

腰背僵硬痠痛1年多。

病史

  • 病程:腰痛已5年多,病情反复发作。
  • 症状:夜间痛剧,甚至彻夜不寐,天气转变则症状加重。
  • 治疗经历:曾就诊于多家医院,经中西药及封闭、理疗、气功等法治疗,其效不佳。
  • 检查结果:经某医院X光照片提示:强直性嵴柱炎。长期服用肾上腺皮质激素类药物以控制疼痛。
  • 并发症:1984年10月因服激素过量而导致消化道出血,以后停服激素,腰痛持续明显。

体征

  • 形体:消瘦
  • 精神状态:疲倦
  • 面色:慢性病容
  • 脉象:沉细
  • 实验室检查
    • 血沉:71mm/小时
    • 抗“O”:600单位
    • 类风湿因子(+)

诊断

痹证(强直性嵴柱炎)

治疗方案

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