慢性肾功能不全医案
基本信息
- 患者姓名：周某
- 性别：男
- 年龄：64岁
- 初诊日期：1985年5月6日
病史与症状
- 初诊时间：1985年4月2日
- 主要症状：突发高热（体温39℃），伴泛恶，呕吐，继而颜面浮肿，尿少，腰酸，肉眼血尿，血沉42mm/h，B超示前列腺增生。
- 检查结果：血肌酐5.6mg/dl, 尿素氮89mg/dl。尿常规示：蛋白(+)，颗粒管型0~1。B超提示：两肾外形稍饱满，肾内结构模煳。肝功能示：谷丙转氨酶56u。
- 中医诊断：肾功能不全（尿毒症），属中医“关格”范畴。
初诊情况
- 舌象：舌苔黄厚而浊腻，质暗
- 脉象：脉型细滑
- 诊断：肾功能不全（尿毒症）之急危重证，属中医“关格”范畴。
- 病机分析：外感风热之邪，内犯少阴，肾气受损，开阖失常，水湿潴留，邪毒内盛，充斥中焦，以致清气不升，浊阴不降而形成关格重症。
- 治疗原则：和脾胃而化湿浊。