医案整理

基本信息

• 患者姓名：黄某
• 性别：女
• 年龄：23岁
• 初诊日期：1938年11月2日

主诉

口、舌、咽痛已2日。

现病史

• 症状：两天前，发生口、舌、咽疼痛，不能进食，喝水亦然。
• 伴随症状：多涎、烦躁，大便已3日未解，小便短黄。

体征

• 口腔、舌、咽部：局部粘膜充血水肿，上有白腐如脓样粘稠液，颌下肿块如豆，累累如串珠。
• 舌象：舌红苔少。
• 脉象：脉象浮数。
• 体温：39℃。

分析

为实火上升于口。

中医诊断

• 主证：口疮；喉痹。

西医诊断

• 诊断：急性咽炎及口腔炎。

治疗方案