刘某 中医医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：30岁
- 职业：工人
主诉
鼻腔干燥而痛，持续半年余，近1周症状加重。
既往史
经某医院检查，鼻前庭黏膜粗糙，有溃烂面，下鼻甲充血肥大。因黏膜溃烂久不愈，怀疑恶性病变，医嘱进行活检。患者思想紧张，要求服中药治疗。
现病史
- 鼻前庭黏膜：溃烂，上附有脓痂
- 鼻腔：干燥而痛
- 下鼻甲：充血
- 鼻中隔黏膜：充血
- 嗅觉：尚好
- 咽部：充血
- 舌苔：腻黄
- 口渴
病机分析
- 肺开窍于鼻，胃脉起于鼻。
- 肺胃伏热上蒸，热腐黏膜则溃烂。
- 热郁肺络，则下鼻甲黏膜充血、肥大。
- 热灼津液，故鼻腔干燥而痛。
- 湿热熏蒸，则鼻流黄涕，有脓痂积留。
- 胃热上蒸，故咽部充血，舌苔腻黄而渴。
诊断
本证属肺胃伏热，火热上蒸所致。