医案五
病历信息
- 患者姓名：彭某
- 性别：男
- 年龄：60岁
- 初诊日期：1974年4月2日
病史
- 主诉：咳嗽、喘20余年，逐年加重，近10年咳嗽痰多，痰呈泡沫样，早晚咳喘重，每遇感冒即咳嗽不已，咳吐黄痰，且极易感冒，经常住院，近四五年来病情更加严重，冬夏皆咳喘，夜不能平卧，卧则气喘，不敢行动，动则气憋，痰涎甚多，咳不出来。周身浮肿，后背、手脚凉，进食少，食多上不来气，大便二三日一次，近1年已不能出屋。
- 西医诊断：肺心病、心力衰竭
查体
- 体征：形瘦神疲，呼吸气喘而急，下肢浮肿，按之凹陷不起，颜面晦暗，喉中痰涎声吼，动作困难，呈半卧位，努力咳上一口痰涎，观之呈泡沫清水样。四肢凉，舌质暗紫，舌面微青，舌苔白腻，脉沉微小急。
诊断与治疗
- 证型：久咳伤肺，肺失清肃，水精不布，吸气不能透肺归肾，久则饮留胸肺，脾肾暗亏，故咳喘不已。况年老体衰，精气不足，血脉不畅，心阳不振，阴霾暗起，痰阻肺络，形成本虚标实证，以致病笃。
- 治疗原则：急则治标，缓则治本。本例当治以标本兼顾。今病至虚弱已极，必以扶正为主，邪气盛，佐以祛邪，故标本兼顾，救其生存。