骨瘤医案
基本信息
- 患者：赵某，60岁
- 就诊日期：1980年4月6日
- 主要症状：腰痛不能俯仰转侧，上午轻，下午重，入夜剧痛，口干不思饮水，胃嘈杂，脘胀，日仅进流质食物3两许，食后必寒热交作，移时即罢，昏昏欲睡，移时又觉五心烦热，腰嵴痛甚，卧床不起逾月，便燥，溲若浓茶。
既往病史
- 1979年9月24日：临汾277医院拍片（X片号45770）见“L3左缘，呈楔形改变，骨质破坏，右凸成角；侧位见L3骨质缺损，呈凹陷改变，考虑溶骨肉瘤”。
- 1980年3月25日：山西医学院第一附属医院集体看片会诊意见：①年龄大，病情进展快；②椎体呈中心性破坏，支持原诊断。
诊断
- 中医诊断：骨瘤
- 西医诊断：溶骨肉瘤
辨证分析
- 证型：肾亏于下，八脉失养
- 病机：嵴属督脉，腰嵴皆肾所主，今肝肾阴精匮乏，不能灌注濡润，故骨病。久病阴损日甚，阳失依附，故阳亦衰，乃症情旦慧、昼安、夕加、夜甚之所由来。食后之寒热交作，亦非外感邪正交争，乃自身阴阳盛衰之变。肾为先天之本，腰痛如折，肾将惫矣。肾衰，则诸脏皆衰，火不生土，故脾胃失运。脾主中气，中气虚，则溲便为之变。故其便燥，溲赤绝非火象。