脾胃失运

患者男性，65岁。头晕目眩，偏左头痛，怕风出汗，易感风邪，手指颤动，四肢酸麻，胃脘胀痛，饮食乏味。舌苔厚腻，脉弦。中医病名未明确提及，证型为气血两虚，肝阳易升，脾胃失运。望诊见舌苔厚腻，闻诊未提及，问诊包括头晕、头痛、怕风、出汗、胃胀、饮食乏味，切诊脉弦。

患者67岁，女性。主诉乙肝病史10余年，身目黄染10天。身目黄染，黄色鲜明，口干欲饮，口苦，纳差，恶心呕吐，大便干结，乏力，脘腹胀满。肝病面容，巩膜皮肤黄染，肝掌及蜘蛛痣。舌质红，苔黄厚腻，脉弦数。中医病名属阳黄，证型为湿热中阻，病因病机为湿热内蕴，肝胆失疏，胆汁外溢。望诊见肝病面容，舌质红，苔黄厚腻。闻诊无特殊描述。问诊见身目黄染、口干口苦、纳差、恶心呕吐、大便干结、乏力。切诊见脉弦数。

患者51岁女性，主诉腹水、心悸喘促半年，加重3个月。现病史显示水肿由腿至腹，影响呼吸，伴心悸、口干、饮食不入、呕吐、腹部臌胀、腰腿疼痛、面色晄白虚浮、下肢水肿、舌质紫暗淡胖、苔白厚润、脉沉细虚濡。中医诊断为癌毒久稽，正气大虚，阳气衰惫，水饮泛溢，凌心射肺，阴阳乖桀，升降乱逆。四诊信息包括面色晄白虚浮、舌质紫暗淡胖、苔白厚润、脉沉细虚濡，足膝冷如冰，头昏晕，疲乏多寐。

患者37岁，主诉平素体弱多病，近因忿怒抑郁致胸腹胀满。症状包括血崩、寒热、盗汗、咳嗽、日晡颧红、胃纳呆钝、腹痛、便溏、带下、咽中梅核气塞、口味觉咸、形体羸瘦。脉细软，舌绛中剥开裂。二诊后腹痛瘥，咽润，气平，热退，多汗，大便实，脉缓，舌澹红润中裂。三诊因食鸡肉致脘满泄泻，口干较润，汗减，带止。四诊寒热断，颧赤退，盗汗敛，腹痛除，夜寐安，胃纳未增，大便溏薄。五诊寐不安，便溏不实，盗汗，脘满，口干，咽中气塞。六诊胃苏，热退，咽喉润泽，脘满，便溏未实，盗汗，带下。七诊脉软缓，舌澹红润，根苔微白，热退尽，汗敛，便实，胃纳增加，步履有力，胸脘觉满。中医病名未明，证型属脾肾气弱，病因病机为情志不遂、脾肾阳虚、气机阻滞。望诊见舌绛中裂、舌澹红润、根苔微黄或白。闻诊无明显异常。问诊包括寒热、盗汗、腹痛、便溏、带下、咽中梅核气塞等。切诊见脉细软、缓、软缓。

81岁男性，主诉咳嗽、吐白黏痰、气喘、声音嘶哑。中医诊断肺积。证型为痰热毒邪，肺络受损，脾胃失运。望诊见舌苔黄腻。闻诊无特殊。问诊提示病程较长，有慢性支气管炎、哮喘、冠心病心绞痛。切诊脉弦。

女，46岁，心悸胸闷腹胀反复发作7年，复发加重1月。心电图示多发室性早搏，舌红苔薄黄，脉结代，每分钟歇止8～9次。病因情志不遂滥用补益，导致肝气郁滞，脾胃失运，血运失常，心神失养。

患儿1岁，纳呆4月余，食时不悦，拒食米饭及蔬菜，大便干结，三天一行，形体消瘦，口干喜冷饮，手足心热，头发竖立。舌红苔黄，脉细。证属津伤火旺，脾胃失运。患儿脾常不足，情志因素影响食欲，运动不足致胃肠道功能缓慢，阴虚火旺，脾胃失健运，水谷精微无以化生。

患者年龄34岁，男性。主诉大便稀溏带有红白胨子反复发作2年余。病程2年。中医病名湿热泄泻，证型湿热蕴结。病因饮食不节，病机湿热蕴结肠胃。舌红，苔薄黄。脉弦细。

患者年龄74岁，男性。主诉包括咳嗽、气短、纳差、心烦、恶心、疲乏无力、左手浮肿。舌苔黄灰厚，脉弦大紧数。中医诊断为暴咳，证型为气阴两虚，湿痰蕴郁，升降失职证。病因为气阴两虚，湿痰蕴郁，三焦升降失职。既往有糖尿病病史。辅助检查显示双肺间质性肺炎，双肺肺气肿。

患者女性，46岁。主诉心悸胸闷腹胀反复发作7年，复发加重1月。现症见心悸胸闷、头晕乏力、失眠多梦、性情烦躁、腹胀纳呆、嗳气频作、大便干燥、小便灼热、月事已三月未潮。查体舌红，苔薄黄，脉结代，每分钟歇止8~9次。中医诊断气机阻滞心动悸（频发室性期前收缩）。证型为肝气郁滞，脾胃失运，血运失常，心神失养。病因病机为情志不舒，气机阻滞，影响心脾功能。

患者年龄42岁，男性。主诉胃脘疼痛3个月，伴有脘部胀闷而痛、嗳气泛恶、纳少乏力。舌苔白厚腻，脉濡滑。证属气机郁滞，湿邪内阻，脾胃失运。

两岁半男童，长期呕吐不食，肌肉消瘦，五迟五软，心烦不安。面色无华，指纹淡白。病属小儿疳积，病因元气不足，脾胃升降失司。

10个月女婴，纳差半月余，腹部胀满。食欲差，量少，大便干，小便黄，面唇色红，舌红苔黄厚，指纹紫滞。中医诊断为积滞，辨证为乳食积滞，脾胃失运。病因为乳食内积，脾胃失运，积滞化热。舌红、苔黄厚、指纹紫滞。

患者年龄49岁，男性。主症包括胃脘闷痛、两胁胀满、纳差泛酸、口黏、恶心、嘈杂泛酸、心下痞满、神倦肢软、大便溏。舌质澹红，舌苔薄黄，脉弦滑数。证属寒热互结、虚实夹杂、升降失常、湿热阻滞。望诊见舌质澹红，舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括胃脘闷痛、纳差泛酸、口黏、恶心、心下痞满、神倦肢软、大便溏。切诊见脉弦滑数。

患者年二十三，发热，肌肉消瘦，四肢困倦，嗜卧盗汗，大便溏多，肠鸣，不思饮食，舌不知味，懒言语，病程时来时去约半载余。脉浮数，按之无力。辨证为脏中积冷荣中热，病机为气虚发热，脾胃失运。

患者35岁，女性，主诉自然流产6次，清宫5次，月经量少1年，子宫内膜菲薄。周期5/28，刻下情况周期第12天，白带少，腰酸，少腹隐痛，夜寐多梦。脉弦，舌红苔腻。停经35天至65天，症状包括小腹不适、腰酸、乳胀、恶心、纳谷欠香、夜寐欠安。舌质偏红，苔腻，脉滑带弦，脉弦滑细数。病因病机涉及心肾不交，胞宫失于固藏，胎元不安。中医病名包括胎漏、滑胎，证型为肝肾两虚、心肾不交、痰湿内蕴、心肝火旺。

6岁女性，汗多半年，头身及手足心汗出黏腻，汗气臭，染衣色黄，溲少而黄，食欲不振，舌苔黄腻厚，舌质红，脉平。脾胃健运失振，湿热内聚中州，郁蒸外泄。

患者28岁，男性。右膝关节肿痛，活动受限，步履困难，病程半年。中医病名鹤膝风，证型寒热交错，邪伏筋脉，流注关节，经络气血痹阻。望诊见右膝关节微红、肿大，大小腿肌肉瘦削。闻诊未见特殊。问诊提示既往气候变化时有膝关节痠痛，病史半年。切诊未见具体脉象描述。血沉80毫米/小时，抗“O”300单位，X线示软组织肿胀，膝关节腔变窄，早期骨质疏松。

石某，女，60岁。呕吐腹泻4日。舌质绛苔白厚腻，脉沉弦滑数。中医诊断为呕吐、泄泻。辨证为外感表解里未和，湿热秽浊停滞中焦。主诉呕吐腹泻，呕吐初为胃内容物，后为清水及苦水，腹痛，腹泻稀水样便，每日5~6次，不能进食。病程4日。舌象绛，苔白厚腻，脉沉弦滑数。

8岁女性患者，纳呆久，少食即饱，发育尚可。舌红苔黄，二便尚调。中医诊断为小儿厌食，脾胃失运。病因病机为胃气不和。舌红苔黄提示湿热内蕴，脉象未提及。证型未明确，病程较长。