医案整理

患者信息

  • 姓名:任某
  • 性别:男
  • 年龄:54岁
  • 职业:干部
  • 初诊日期:1997年8月20日

诊断

  • 西医诊断:食管贲门癌术后伴返流性食管炎
  • 中医诊断:噎膈

初诊(1997年8月20日)

  • 主诉:术后出现进食困难,饮水难下,食入即吐,伴胸膈刺痛。
  • 症状:大便干结,口干咽燥,舌红少津,脉细涩。
  • 体征:Bp为17.4/8.5kPa, 心肺未见异常,腹软,上腹部轻压痛。
  • 实验室检查:Hb为92g/L, 纤维胃镜:吻合口见黏膜充血水肿,糜烂累及食管全段。
  • 辨证:胃津亏耗,瘀血内结。

治疗方案

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