医案整理

患者信息

• 姓名：任某
• 性别：男
• 年龄：54岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1997年8月20日

诊断

• 西医诊断：食管贲门癌术后伴返流性食管炎
• 中医诊断：噎膈

初诊（1997年8月20日）

• 主诉：术后出现进食困难，饮水难下，食入即吐，伴胸膈刺痛。
• 症状：大便干结，口干咽燥，舌红少津，脉细涩。
• 体征：Bp为17.4/8.5kPa, 心肺未见异常，腹软，上腹部轻压痛。
• 实验室检查：Hb为92g/L, 纤维胃镜：吻合口见黏膜充血水肿，糜烂累及食管全段。
• 辨证：胃津亏耗，瘀血内结。

治疗方案