刘某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：58岁
- 初诊日期：1978年2月22日
主诉及病史
- 主诉：进食噎痛
- 病史：20多天前曾患感冒，经治疗后好转。但饮食日渐减少，口澹无味，少进食物则感食物通过处不适，有堵闷感，后背处亦不适。1周前复因不思食曾吃一小片酸菜，吃后胸膈部堵闷加重，继则进食如刀割样疼痛。四肢无力，不欲动。2月18日做食道钡餐造影，有两处食道憩室，诊为食道憩室引起憩室炎。
现症
- 症状：已1周多不能进食，少进流食一二匙则感到食物通过处热痛如刀割。旋即吐出。近3天水米未进，卧床不起。但胸膈部仍痞满而胀。后背部热而跳痛，吐白沫，口干胸痛，稍有咳嗽，已3天未大便，身重四肢无力。
- 检查：精神萎靡，面目虚浮，脉沉弦细稍数，舌苔黄厚腻而垢。
诊断
- 中医诊断：噎膈
辨证
- 辨证：湿热秽浊郁阻胸膈，气结于上，湿郁于中，下焦不通，以致关格。