手足口病医案

病历摘要

• 患者信息：男，4岁
• 主要症状：昨日起呕吐发热无汗，伴鼻塞流涕，口烂疼痛，口臭流涎，拒食腹胀，烦躁不安，大便干，小便黄
• 体温：39.3℃
• 舌象：舌质红赤，舌苔黄厚而腻
• 口腔表现：上下唇、两侧颊黏膜散布绿豆大小溃疡10余个，手掌足底部布米粒大小疱疹多个
• 实验室检查：血常规检查：白细胞7.6×10°/L, N0.46, L0.54
• 诊断：手足口病

辨证治疗

• 证属：外感时邪，内蕴湿热

治疗方案