医案整理

患者信息

• 姓名：杨某
• 性别：男
• 年龄：9个月
• 主诉：腹泻呕吐半天

病程与治疗

• 入院时间：1975年3月29日
• 病情发展：入院后病情趋重，至4月2日，泄泻每日达37次之多。进行多粘菌素E、巴龙霉素治疗及输血补液，并请中医会诊协力救治。

初诊

• 时间：1975年3月29日
• 症状：
  • 泄泻5天，日达38次，稀水样
  • 口渴饮水
  • 小便短少
  • 腹痛烦躁阵发
  • 目眶凹陷
  • 睡卧露睛
  • 面白夹青
  • 舌质澹润
• 诊断：脾阳衰败，中焦虚寒，水谷不化

治疗方案