温某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：41岁
- 初诊日期：2005年1月25日
主诉
- 恶心呕吐1周
- 右侧乳房肿块1个月
病史
- 1个多月以来，右侧乳房疼痛，按之有杏仁大小的一个肿块，推之能移。某院诊之为乳腺增生。因患者拒绝手术，改用西药保守治疗，并配合中医药治疗无效。
- 1周前，又突然恶心呕吐，纳呆，头晕心烦，嗳气。急至某院急诊治疗，诊为急性胃炎。经用输液、中西药物治疗7天，因疗效不着，来诊所治疗。
体征
- 舌苔：薄白
- 脉象：沉弦
诊断
- 西医诊断：急性胃炎、乳腺增生
- 中医诊断：乳癖（慢性溃疡性结肠炎）、少阳枢机不利秽浊犯胃呕吐
辨证分析
- 乳房属肝，肝郁气结，故见乳房疼痛肿块，头晕心烦，脉沉弦，肝气不舒，少阳枢机不利，秽浊犯胃，故见恶心呕吐，纳呆，嗳气等症，证属肝郁气结，少阳枢机不利，秽浊犯胃。