强直性嵴柱炎属督脉瘀滞医案
患者信息
- 姓名：司某
- 性别：男
- 年龄：29岁
- 初诊日期：2009年4月27日
主诉
颈、背部僵痛2年，加重半个月。
现病史
2年前无明显诱因出现颈、背部僵痛，活动受限。于外院就诊查HLA-B27:(+)，ESR、CRP升高，诊断为“强直性嵴柱炎”，予柳氮磺吡啶、白芍总苷及抗炎止痛药（具体不详）治疗，服用半个月后患者自行停药；此后病情间断发作，每遇天气变化时加重，于多家医院就诊未见明显好转。半个月前因劳累疼痛加重。
体征
- 颈、背部僵痛，晨僵>2小时，活动后缓解
- 头抬、弯腰受限
- 疼痛影响睡眠
- 髋关节疼痛
- 腰酸
- 乏力
- 纳食可
- 夜眠欠安
- 二便调
辅助检查
- HLA-B27:(+)
- 胸、腰椎正侧位片：胸腰椎竹节样改变，符合强直性嵴柱炎
- 血沉：15mm/h
- C反应蛋白：26.74mg/L
- 骶髂CT平扫：符合强直性嵴柱炎表现
诊断
痹证（强直性关节炎），证属督脉瘀滞。
病机分析
患者因先天禀赋有异，肝血不充，筋失濡润，故出现嵴柱痉挛疼痛、屈伸不利。《素问·长刺节论》：“病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹。”故本病属筋痹范畴，筋脉拘挛为病机关键。肝肾为相关之脏，肝虚日久，肾精亦亏，督脉空虚，故腰酸、乏力。