沈某某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 67岁
- 职业: 退休工人
- 初诊日期: 2001年6月20日
主诉
咳嗽、气急，伴午后低热2个月。
病史
- 发病时间: 2001年4月中旬
- 主要症状: 干咳乏痰，气急
- 辅助检查: 2001年4月24日某医院CT示右肺门及右肺上叶占位，约7.csmX4cm及2.csm只2.?1(m，右侧少量胸水，左上肺见可疑阴影，转移可能，纵隔淋巴结肿大
初诊
- 刻诊症状: 咳嗽较甚，乏痰，胸闷气急，午后低热，口干，纳呆，大便艰行
- 舌象: 苔薄黄、质偏红
- 脉象: 脉细滑、尺弱
- 诊断: 热毒内结，阴液耗伤，清肃失司