舒督解痉活血清络治疗强直性脊柱炎医案
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：19岁
- 医案编号：091H008
- 初诊日期：2008年4月11日
主诉
间断腰背四肢关节疼痛6年，加重1个月。
现病史
2002年出现左侧腹股沟疼痛，间断发作，服用非甾体抗炎药有效。2003年出现双侧腹股沟、双膝及足跟疼痛，外院查HLA-B27:(+),骶髂关节CT:示双侧骶髂关节炎，诊断“强直性嵴柱炎”，予NSAID+DMARDs联合治疗，初期有效，后疗效逐渐变差，相继出现腰、胯、背、肩、膝关节疼痛，如不服用NSAID则疼痛明显，夜间影响睡眠，间断膝关节肿胀，近1年未坚持服用DMARD,间断服用NSAID,近1个月关节疼痛加重。
体征
- 晨起及久坐后：腰背、双肩、双膝、左足跟，颈部及胸肋疼痛，晨起及久坐后加重，活动后减轻。
- 怕热：怕热，多汗。
- 眼部：左目络发红。
- 舌象：舌黯红，苔黄腻。
- 脉象：脉滑。
- 骨盆正位相：双侧骶髂关节炎，腰椎竹节样变。
- 实验室检查：血沉：36mm/h, CRP:29.04mg/L。
中医诊断
- 中医诊断：痹证（强直性嵴柱炎）
- 证属：督脉瘀滞，湿热蕴结
按语
此为“筋痹”，责之先天禀赋不足，外邪乘之，蕴生湿热，热盛成毒，灼伤脉道，腐骨侵筋，循经入络，致使督脉瘀滞，筋脉痉挛，故见腰背僵硬不舒，肩、膝、足跟、胸肋等经筋疼痛，目络发红，怕热多汗，舌黯红，苔黄腻，脉滑。