顾某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：64岁
• 职业：退休工人

主诉

头巅昏痛3月

诊断

• 西医诊断：脑脊索瘤，枕骨斜坡处大小约5.2cm×4cm×4.6cm，伴有脑积水、脑萎缩、脑梗塞
• 中医辨证：风痰瘀阻，清阳失用，肝肾下虚

初诊

日期

1995年10月18日

证候

• 自觉症状：头昏眩晕，视物晃动，流泪，左眼睑下垂，后脑颈项僵硬酸痛，转动不利，晨起恶心欲吐，咳嗽有痰，口干饮水不多，周身浮胀，行路不稳，两手麻木，大便数日1行
• 舌象：舌苔薄黄腻，舌质暗红
• 脉象：脉细

治疗方案