脾肾阴虚，湿热内蕴案
患者信息
- 姓名：朱某
- 性别：女
- 年龄：27岁
- 职业：教师
- 籍贯：江西南昌
- 初诊日期：2013年7月11日
主诉
反复颜面及双下肢浮肿5年余，再发1周。
现病史
患者5年前开始出现颜面浮肿，后合并双下肢水肿。发病初期在当地医院尿常规检查示：尿蛋白(++)，尿蛋白定量1.4g/24h。诊断为“慢性肾炎”，并于南昌某大学附属医院治疗，给予洛汀新片、黄葵胶囊等药治疗，尿蛋白减少，病情时有反复，并多次到上海、南京等地治疗，尿蛋白曾一度转阴，每次劳累或感冒后出现反复，一直未行肾活检，多次检查肾功能正常。近1周来因感冒出现浮肿发作，在医院查：尿蛋白(+)。
体征
- 舌象：舌质红，苔黄
- 脉象：脉弦
- 血压：130/70mmHg
- 面容：慢性病面容，神情萎靡
- 皮肤：无皮疹
- 心肺：正常
- 双下肢：水肿
- 尿检：尿蛋白(+++)
- 肾功能：正常
西医诊断
慢性肾炎
中医诊断
水肿
辨证
脾肾阴虚，湿热内蕴