魏子孝医案
案一：清热解毒、软坚散结止痛治疗颈痈
个人信息
- 患者姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：80岁
- 住院号：0160235
- 初诊日期：2015年7月9日
主诉
枕部疱疹伴疼痛7天，发热4天。
现病史
- 病史：糖尿病史20余年，现予口服降糖药治疗，血糖控制较好。
- 症状：7天前出现后枕部疱疹，于外院就诊，考虑为“带状疱疹”，予泛昔洛韦250mg,每日3次，口服，腺苷钴胺1.5mg,每日一次，肌注，效果不佳，并逐渐疼痛；4天前出现发热，最高达38.0℃，今日就诊于我院门诊，查血常规：WBC21.56×10°/L,中性粒细胞百分比85.4%，遂收入院。
- 刻下症见：精神差，神疲乏力，发热，38.9℃，眼睑浮肿，后枕部10cm×10cm红肿区，皮温高，皮肤张力大，有脓头，触痛明显，影响睡眠，口干口渴，纳差，小便频，大便可。
检查
- 血常规：WBC19.82×10°/L, 中性粒细胞百分比86.20%。
- 皮肤软组织彩超：头颈部软组织增厚，未探及明显液化区。
中医诊断
- 诊断：颈痈，热毒蕴结证。
西医诊断
- 诊断：颈部蜂窝组织炎，2型糖尿病。