医案整理

基本信息

  • 患者姓名: 李××
  • 性别: 男
  • 年龄: 63岁
  • 职业: 干部
  • 初诊日期: 1974年7月10日

主诉

1973年9月间始患阵发性眩晕,不时发作,但其症较轻,仅有一时性头眩,两目昏煳若蒙,瞬间即可恢复。1974年6月中旬,因发烧而诱发,眩晕之症加重,头晕欲倒,两目环视见物旋转,双足立地不稳,行走飘摇如大风推行,心慌时时泛恶欲吐,指颤而麻,握物不紧。

诊断

  • 西医诊断: 未明确
  • 中医诊断: 肝风挟痰,上冒清窍

体征

  • 眼底检查: 动脉稍细,无眼颤
  • 四肢检查: 无共济失调症
  • 血压: 128/80毫米汞柱

治疗方案

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