祝某祛湿化浊法治疗内伤发热医案
基本信息
- 患者姓名：祝某
- 性别：女
- 年龄：74岁
- 初诊日期：2013年1月14日
主诉与现病史
- 主诉：发热2月余。
- 现病史：
- 2012年11月初因肺炎发热，咳嗽，体温37.8℃，输“甲磺酸左氧氟沙星”5天后体温反升高达39.7℃，后住院继续打抗生素治疗，疗效不显，仅血常规白细胞数下降。
- 又在北京另一医院住院，未使用抗生素，仅以泰诺林口服退热，血培养及肺CT均无异常，随即出院。
- 刻下症见：低热不退，体温在37.5
38℃，每日23次，不用药物可自行汗出热退，咳嗽，咯白黏痰，难咯出，乏力体弱，气短，口干口渴，无口苦，纳食少，二便可，眠可，怕冷，无胸痛。
检查
- 舌象：舌黯，苔黄略腻。
- 脉象：右寸浮大，关尺沉，左脉略细。
中医诊断
- 诊断：内伤发热，属湿热内蕴。
西医诊断
- 诊断：肺部感染。