补益肝肾、化痰祛瘀法治疗大偻 - 强直性脊柱炎肝肾不足、痰瘀痹阻之大偻
个人信息
- 患者姓名：贾某
- 性别：女
- 年龄：39岁
- 医案编号：060814
初诊信息
- 日期：2010年11月12日
- 主诉：腰骶部疼痛反复发作6年余
现病史
- 现症：
- 腰骶部疼痛，翻身及坐起困难，夜间较重
- 胸骨部疼痛
- 晨僵(+)，约持续10分钟，活动后缓解
- 右腕关节及左足踝部冷痛
- 畏风怕冷
- 咽痛
- 胃脘部冷痛
- 体倦乏力
- 纳眠可
- 小便调
- 大便3~4天一行
体征
- 舌象：澹黯，苔薄白腻
- 脉象：弦细滑
- 检查：
- 腰椎前屈、后伸、左右侧屈稍受限
- 指地距20cm, 枕墙距0cm, 胸廓活动度4cm
- Schober试验(-)
- 双4字征(+)，双侧直腿抬高试验(-)
- 骨盆挤压、分离试验(-)
- 第二、三胸椎压痛，第十二胸椎、第一腰椎压痛阳性
- 双下肢无水肿
中医诊断
- 诊断：痹病，属肝肾不足、痰瘀痹阻
西医诊断
- 诊断：强直性脊柱炎