何某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：27岁
• 职业：万县市清泉中学教师
• 初诊日期：1984年12月7日

主诉

患者1个月前因外出学习，旅途疲劳受凉，次日出现口眼歪斜，经西医诊断为面神经麻痹，服药病情不减，建议针灸治疗。因惧怕针灸，治疗10余日未见起色，转服中药治疗。

诊查情况

• 就诊时症状：

  • 口眼向右歪斜
  • 右眼闭合困难
  • 右侧面部肌肉不能活动
  • 左侧面部知觉迟钝
  • 头痛头晕
  • 口干苦
  • 舌红，苔薄黄
  • 脉弦数

• 诊断：证属肝经郁热，外风内袭而口眼歪斜

治疗方案