中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：秦某
• 性别：男
• 年龄：18岁
• 入院日期：1983年5月6日
• 主要症状：恶寒发热，胸痛咳嗽2天

刻诊情况

• 体温：39.8℃
• 心率：120次/min
• 血压：90/60mmHg
• 体征：左下肺闻及湿啰音
• 血常规：白细胞20.0×10°/L, 中性0.90，L0.10
• 红细胞沉降率：110mm/h
• 舌象：舌质红、苔薄
• 脉象：脉细滑数
• 过敏体质：是
• 治疗选择：拒西药治疗

诊断

• 证型：热壅卫气，正气欲脱证

治疗方案