医案整理

基本信息

• 患者姓名：程某
• 性别：男
• 年龄：47岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1984年8月19日

主诉与病史

• 主诉：咽痛1年余，咽峡部有溃疡灶，旧愈新生，不断出现，经年不愈，吞咽及发音皆痛。
• 治疗经历：经咽喉专科治疗及服中药清咽解毒之剂，皆未收效。

体征与检查

• 脉象：浮软无力，两尺尤弱
• 咽部：咽峡部赤烂
• 舌象：舌澹红
• 口部：口和多涎
• 全身：身倦，下肢乏力

辨证分析

• 辨证：肾元不足，龙火上燔，格阳喉痹证
• 病机：火不归元，无根之火客于咽喉所致

治疗方案