清热解毒、化湿调气治疗泄泻(慢性结肠炎)
患者信息
- 姓名: 张某
- 性别: 女
- 年龄: 55岁
- 就诊时间: 1991年10月17日
主诉
反复腹痛、腹泻6年,加重7个月。
病史
- 入院时间: 1991年9月15日
- 主要症状: 反复腹痛、腹泻6年,加重7个月,近7个月来解脓血大便,轻则每日2~3次,重则10余次。
- 检查结果: X线钡剂灌肠造影检查提示为慢性结肠炎,结肠镜检查亦提示为慢性结肠炎。
- 治疗情况: 经抗炎治疗后,2个月来已无脓血便,但里急后重感仍明显,且纳呆腹胀,左下腹压痛,服参苓白术散及益气升提固脱之味后反感腹痛,而服清热解毒药后自感舒服,然前症却无改善,遂请杨氏诊治。
诊查
- 食后饱胀
- 纳少泛酸
- 口燥,但不喜饮
- 左下腹部隐痛
- 大便烂,日行3~4次
- 里急后重感
- 较消瘦
- 舌质红,苔根黄腻
- 脉细
辨证
- 证型: 湿热蕴滞肠胃,脾气不升,胃失和降
- 中医诊断: 滞下(湿蕴肠胃)
- 西医诊断: 慢性结肠炎