清热解毒、化湿调气治疗泄泻(慢性结肠炎)

患者信息

  • 姓名: 张某
  • 性别: 女
  • 年龄: 55岁
  • 就诊时间: 1991年10月17日

主诉

反复腹痛、腹泻6年,加重7个月。

病史

  • 入院时间: 1991年9月15日
  • 主要症状: 反复腹痛、腹泻6年,加重7个月,近7个月来解脓血大便,轻则每日2~3次,重则10余次。
  • 检查结果: X线钡剂灌肠造影检查提示为慢性结肠炎,结肠镜检查亦提示为慢性结肠炎。
  • 治疗情况: 经抗炎治疗后,2个月来已无脓血便,但里急后重感仍明显,且纳呆腹胀,左下腹压痛,服参苓白术散及益气升提固脱之味后反感腹痛,而服清热解毒药后自感舒服,然前症却无改善,遂请杨氏诊治。

诊查

  • 食后饱胀
  • 纳少泛酸
  • 口燥,但不喜饮
  • 左下腹部隐痛
  • 大便烂,日行3~4次
  • 里急后重感
  • 较消瘦
  • 舌质红,苔根黄腻
  • 脉细

辨证

  • 证型: 湿热蕴滞肠胃,脾气不升,胃失和降
  • 中医诊断: 滞下(湿蕴肠胃)
  • 西医诊断: 慢性结肠炎

治疗方案

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