中医医案整理
患者信息
- 姓名：秦某
- 性别：男
- 年龄：54岁
- 职业：教师
初诊信息
- 就诊日期：1980年10月20日
- 主诉：嗜酒30余年，肝功能异常，右上腹部疼痛反复发作，神疲乏力
- 既往史：曾有肝功能异常史，1980年8月20日突觉右上腹部疼痛，经治疗后缓解
- 诊断：原发性肝癌
体征
- 唇面：晦暗
- 全身浮肿
- 腹部膨隆
- 青筋暴露
- 肝脏：明显突起如盆，表面凹凸不平，右叶伸至脐旁，质硬有压痛
- 皮肤粘膜及巩膜：未见黄染，无蜘蛛痣和肝掌
- 淋巴结：不肿大
- 自觉症状：神疲乏力，纳差，右上腹时胀痛
- 舌象：质紫暗，苔薄白
- 脉象：沉涩