丁某医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：2岁
- 主要症状：腹痛腹泻数日
病史
- 素体状况：素体虚弱
- 既往病史：半年前曾患细菌性痢疾
- 诱因：近日因过食柑橘，复感寒邪
病情发展
- 发病初期：半夜急起呕吐5次，腹泄4次，先为不消化橘瓣，后为稀水
- 治疗经过：
- 西医治疗：服西药呕吐减轻，但腹泻仍每日20余次
- 中医治疗：继服中药胃苓汤，腹泻仍不止
- 中西医结合治疗：呕吐腹泻次数减少，现每日凌晨即诉腹中微痛欲便，大便溏薄，每日4~5次
体征
- 舌象：舌质澹
- 指纹：澹青
- 脉象：未明确描述
- 其他：面色皖白，口唇干红，眼球深陷，小便明显减少
诊断
- 中医诊断：脾肾阳虚之五更泄泻