王某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：30岁
- 职业：干部
病史
- 主要疾病：乙型肝炎
- 病程：3年
- 主要症状：胁痛、纳差、口苦、溲黄、齿龈渗血、夜寐梦多
- 体征：肝大（肋下1.5cm, 剑突下5cm, 质地Ⅱ度），脾可触及，压痛(+)，面色晦滞
诊断
- 中医诊断：早期肝硬化
- 西医诊断：早期肝硬化
证候分析
- 证型：湿热蕴结，肝胆疏泄失司，迁延日久，进而气滞血瘀，络脉痹阻
- 脉象：弦大
- 舌象：黄腻，舌质殷红
- 苔象：黄腻
- 按语：肝郁脾湿，久结不解，正气尚实，邪从火化，出现以胁痛、口苦、尿黄为主的肝胆湿热证。其病理机转是肝胆湿热而影响脾胃壅滞。吴氏《医方考》云：“肝为至阴，胆无别窍，怒之则气无所泄，郁之则火无所越···故病则气血俱病。”