蒋某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：55岁
- 初诊时间：2006年4月12日
主诉
反复中脘胀闷3年余。
病史
3年来患者自觉反复中脘胀闷、隐痛，时时伴嗳气、泛酸。
刻诊
- 症状：中脘胀闷、隐痛，时有背部牵及感，伴嗳气、泛酸，口干，咽梗，大便不成形，每日1次。
- 舌象：舌苔光剥根薄腻。
- 脉象：脉弦细。
- 辅助检查：2006年4月3日行胃镜检查，胃镜结果示：慢性萎缩性胃炎，十二指肠球炎。病理活检：肠化生(++)，萎缩(+)。
诊断
中医诊断
- 诊断：胃痞
西医诊断
- 诊断：慢性萎缩性胃炎伴肠化生
辨证
脾阴亏虚，肝木乘脾，气滞血瘀。